ABSTRACT
Objetivo: Analizar retrospectivamente los factores pronósticos y los resultados de la cirugía exclusiva o con radioterapia adyuvante de leiomiosarcomas uterinos. Material y Métodos: Desde 1992 a 2002, 18 pacientes con leiomiosarcomas uterinos fueron tratados en el servicio de oncología del Hospital Van Buren. Según FIGO: 61,1 por ciento estaba en etapa I, 5,5 por ciento en etapa II, 11,1 por ciento en etapa III y 22,2 por ciento en etapa IV. 17 por ciento presentaban metástasis al diagnóstico. La edad promedio fue de 54,5 años. 33,3 por ciento de las pacientes fueron operadas con el diagnóstico de leiomiosarcoma y 66,7 por ciento con otro diagnóstico, principalmente leiomioma. 61,1 por ciento de las pacientes recibieron radioterapia adyuvante. Resultados: La mediana de sobrevida global fue 13 meses. Las sobrevida global, libre de enfermedad y libre de recurrencia loco-regional fueron a 5 años de 27,8 por ciento, 22,2 por ciento y 81,4 por ciento, respectivamente. Solamente 5,5 por ciento de las pacientes recidivaron exclusivamente en pelvis y 38,8 por ciento desarrolló metástasis a distancia exclusivas. Los factores pronósticos de sobrevida global fueron: la etapa FIGO, la cito reducción quirúrgica y la edad de las pacientes. La radioterapia adyuvante no aumentó la sobrevida global, la sobrevida libre de enfermedad, ni la sobrevida libre de recurrencia loco-regional comparado con el grupo de observación. Conclusiones: Concluimos que la histerectomía abdominal total con o sin salpingo-ooforectomía bilateral permanece como tratamiento de elección en leiomiosarcomas uterinos. La radioterapia adyuvante no tuvo impacto en resultados de tratamiento.